什麼是奶瓶性齲齒

父母常擔心小孩子肚子餓會睡不好,所以會讓小朋友含著奶瓶睡覺,或是睡著了才餵奶,但牛奶裡面的乳糖經過細菌的發酵,久而久之造成嚴重蛀牙,最典型的型態是蛀牙發生於上顎前牙,父母常等牙齒變黃、變黑、或是牙齒蛀斷掉了,才會發現而前來就診。

如何預防奶瓶型齲齒呢?

  1. 每次餵食牛奶後,用乾淨的紗布清潔嬰兒牙齦上的奶渣,在他長出第一顆牙後,開始幫他刷牙,而在所有乳牙都萌出後,可以開始幫他用牙線清潔牙縫。
  2. 提前時間餵奶,不要讓嬰兒使用裝有牛奶或任何含糖溶液的奶瓶睡覺,如果他真的需要一些安撫才能睡著,可以用清水或是奶嘴代替。

蛀牙的發生

第一階段-脫鈣
口腔沒有清潔乾淨時,牙齒琺瑯質中的鈣質被細菌產生的酸溶解,一開始會產生脫鈣的斑點,當出現脫鈣時就表示這個地方快蛀牙了,但這個時期是一個可逆的狀態,如果可以刷乾淨並且使用含氟產品,那脫鈣的地方有可能再鈣化,但是如果還是刷不乾淨那脫鈣的地方很快會變成蛀牙
第二階段-琺瑯質的齲齒
如果口腔衛生控制不好蛀牙便會開始進行,一開始就是侵犯琺瑯質,這時候自己可能還沒有感覺且對冷熱也不會敏感,所以早期的蛀牙很難自己察覺,需要醫師臨床及X-光的診斷
第三階段-牙本質的齲齒
當蛀牙繼續往下進行超過了琺瑯質的深度就會侵犯到牙本質, 這時候患者可能已經對溫度產生了敏感,最開始患者只是對冷敏感,當冷的物質移除疼痛也就緩解,如果蛀牙沒有在此時獲得控制蛀牙便會慢慢接近神經,這時患者會對熱產生敏感或痛覺,當熱的物質移除疼痛才慢慢緩解
第四階段-侵犯牙髓腔的齲齒
蛀牙沒有受到早期的控制,一旦超過牙本質的深度就會侵犯牙髓腔,牙髓腔就是俗稱的神經,急性發炎期患者會有自發性的劇痛,即使冷熱的物質移除疼痛也不會緩解,當急性期過了之後,自發性疼痛的症狀會消失,牙齒進入慢性發炎的狀態,此時由於自發性的劇痛消失很多人以為牙齒沒事了所以又錯失了治療的良機
第五階段-牙根尖發炎
當牙髓發炎沒有受到控制便會擴散至牙根尖,有的人開始會出現膿包,有的人發炎繼續 再往外擴散就形成蜂窩組織,蜂窩組織炎是一個很危險的狀態,除了牙齒需要治療外 還需要口服或注射抗生素才能控制發炎
第六階段-殘根
蛀牙進展到了末期由於牙齒結構缺損很大會慢慢崩解最後就形成了殘根,這時牙齒就只有被拔除的命運了

氟化物如何防蛀?

「氟」是一種礦物質,牙齒的脫鈣現象會產生蛀牙或牙齒結構破壞,而氟可用塗抹或是口服的方式達到預防的目的,這也是目前公認最有效預防蛀牙的方法。

  1. 增加牙齒抗酸防蛀能力
    氟化物在牙齒表面形成結晶化良好且較抗酸的「氟化磷灰石」,能抵抗細菌對牙齒的酸蝕,達到預防蛀牙的效果。
  2. 初期蛀牙病變再礦物質化 
    臨床上可以看到牙齒表面出現白斑,但表面尚未形成凹洞,是蛀牙的前期,如果情況繼續惡化,表面會開始崩解,形成蛀牙。氟化物可以重建強化已經脫鈣的琺瑯質表面。
  3. 抑制細菌、減少產酸 
    抑制細本身酵素的活力,也使牙菌斑不容易黏附在牙齒表面,降低蛀牙發生的機會。

塗氟的注意事項

  • 有蛀牙的地方要先填補
  • 先把牙齒表面的齒垢清潔乾淨
  • 塗後將多餘的氟吐掉,三十分鐘內勿進食或喝水及漱口,才能讓牙齒吸收氟
  • 如果吞食造成腸胃不適,可喝些牛奶減緩不適感
  • 塗氟的效用僅能維持半年,半年後請記得再次回診塗氟,或三個月定期檢查乳牙

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